На дом к мальчику 7 лет вызван врач-педиатр. Со слов мамы, ребенок болеет 5 дней. В первый день болезни беспокоило общее недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 38 °С, боль в горле. Получал симптоматическую терапию без положительного эффекта. Накануне визита врача – повышение температуры тела до 39,2 С, осиплость голоса, громкий кашель.
Из анамнеза известно: ребенок от 1 беременности, 1 родов, доношенный. Роды самостоятельные. Вскармливание грудным молоком до 6 месяцев.
Ребенок не привит ввиду отказа от вакцинации. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов до 1,5 см. В ротоглотке отмечается отечность и гиперемия миндалин; на небных дужках пленки с гладкой поверхностью беловато-серого цвета. В легких дыхание жесткое, хрипы проводные, носовое дыхание свободное. Показатели пульсоксиметрии 95-96 %. Живот мягкий, безболезненный; мочеиспускание не нарушено. Менингеальные симптомы отрицательные.
Состояние ребенка на момент осмотра оценивается как тяжелое. Мальчик госпитализирован в инфекционное отделение для дальнейшего наблюдения и лечения с диагнозом: Дифтерия ротоглотки и гортани, круп I степени. Осложнение: Дыхательная недостаточность I степени.
Важно проводить дифференциальную диагностику с клинически сходными инфекционными заболеваниями (ангиной, инфекционным мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом, эпидемическим паротитом)
При дифтерии отмечается умеренная общая интоксикация (недомогание, повышенная утомляемость), незначительная болезненность при глотании, налет на небных миндалинах - серый, плотный, спаян с подлежащими тканями, слизистая оболочка кровоточит при снятии налета. Не характерны полиморфная сыпь, желтуха, увеличение печени и селезенки.
Для постановки клинического диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.
Основное средство лечения – антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови.Она эффективна только в ранние сроки болезни, поэтому необходимо как можно раньше поставить верный диагноз.