Ребенок У., 4 лет, обратился с жалобами на беспокойство, вялость, рвоту в течение 3 дней 1 раз в день, появление нестойкого косоглазия.
Из анамнеза известно: ребенок с комбинированными врожденными пороками развития – Spinabifida (порок развития позвоночника), врожденный вывих обоих бедер, двусторонняя косолапость (оперирован в Филатовской больнице и в больнице им. Башляева, проведено Вентрикулоперитонеальное шунтирование, репозиция тазобедренных суставов). Наблюдался и прививался с рождения у педиатра в частной клинике.
Анамнез заболевания: 4 дня назад упал с высоты своего тела и ушибся лбом, была вызвана бригада «Скорой медицинской помощи», ребенок осмотрен врачом, данных за ЧМТ (черепно-мозговую травму) нет, был оставлен дома. Вечером стал беспокойным, появилась однократная рвота, в течение 3 дней симптомы повторялись, на 4-й день появилось преходящее косоглазие, по поводу чего и обратились к своему педиатру.
При осмотре: вялый, слегка заторможен, утром однократная рвота, преходящее косоглазие, по органам и системам без особенностей.
На основании данных анамнеза жизни, жалоб пациента, результатов осмотра был поставлен диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга. Внутричерепная гипертензия, нарушение оттока спинномозговой жидкости по вентрикулоперитонеальному шунту?
Вызвана бригада СП, ребенок был госпитализирован в реанимационное отделение больницы им. Башляева, диагноз подтвердился. После успешно операции по повторному шунтированию ребенок в удовлетворительномсостоянии выписан домой.
Лечащий врач-педиатр Коломиец Н.С.