Прежде чем затронуть тему вакцинации против дифтерии, следует описать особенности этой инфекции. До начала широкого использования иммунизации против дифтерии, это заболевание являлось главной причиной смерти среди детей. В настоящее время отмечено лишь незначительное распространение дифтерии в Европейском регионе: из 68636 случаев дифтерии, зарегистрированных в мире, в 2009-2018 гг., на Европейский регион пришлось лишь 440. Из них 82 случая были зарегистрированы в 2018 году - наивысший годовой показатель за весь период с 2009-2018гг (эпидемиологическая справка ВОЗ). За 2018 год в Российской Федерации зарегистрировано 4 случая дифтерии.
Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия Corynebacteriumdiphtheria, продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования.
Единственным резервуаром инфекции является человек, путь передачи- воздушно-капельный, а также через загрязненные поверхности (бактерии способны длительно сохраняться в окружающей среде). Инкубационный период инфекции составляет от нескольких часов до 7-10 суток (чаще 2-5 суток). В клинической картине выделяют интоксикационный синдром (повышение температуры, слабость, утомляемость), появление боли в горле при глотании, отечности небных миндалин с характерным налетом (на пораженной ткани образуются плотные пленки серого цвета), сухого кашля, осиплости, затрудненного дыхания, выделений из носа, отечности шеи вследствие увеличения шейных лимфатических узлов. Системное действие дифтерийного токсина вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем. Диагностируется дифтерия на основании специфической клинической картины и подтверждается лабораторно (положительный результат посева материала из носоглотки). Заболевшие дифтерией или носители подлежат обязательной госпитализации. В лечение основной момент это введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, которая подавляет дифтерийный токсин, а также антибактериальная терапия.
Основной мерой профилактики является иммунизация населения. В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, вводимый вместе со столбнячным анатоксином (АДС, АДС- м) или в виде комбинированной вакцины. В РФ зарегистрированы следующие комбинированные препараты - Пентаксим- (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа b, полиомиелит), Инфанрикс Гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа b, полиомиелит, гепатит B), Адасель (коклюш, дифтерия, столбняк), отечественные вакцины АКДС и Бубокок. Выбор вакцины, количество доз, интервалы определяются врачом согласно инструкции к препаратам. Введение внутримышечно. Возрастные ограничения - вакцина Пентаксим применяется с 3-х месяцев и до наступления 6 лет, вакцина Инфанриксгекса с 3-х месяцев и до 2-х лет, Адасель используют, начиная с возраста 4-х лет, вакцины АКДС и Бубокок применяют с возраста 3-х месяцев и до 4-х лет. Вакцинация проводится по схеме в 3 месяца, в 4,5 и в 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, вторая в 6-7 лет, третья в 14 лет. И далее каждые 10 лет. Начиная со второй, ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Вакцинация против дифтерии по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии. Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевшего, исключении контактов с заболевшими, а также соблюдении правил личной гигиены.
Будьте здоровы!