В продолжении темы о вакцинации, разберем следующую вакциноуправляемую инфекцию- столбняк. Столбняк - тяжелое заболевание, вызываемое токсином микроорганизма Clostridiumtetani (клостридии столбняка). Сам микроорганизм- анаэроб (живет в бескислородной среде),а по своему строению является спорообразующей палочкой, то есть в присутствии кислорода превращается в споры, которые очень устойчивы к воздействиям внешней среды, а в бескислородной среде прорастает в вегетативные формы.
Важно знать, что этот микроорганизм чрезвычайно широко распространен в природе (обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязнённость фекалиями человека и животных) и является нормальным обитателем кишечника млекопитающих, в том числе и человека. Чем же опасен данный возбудитель? В процессе своей жизнедеятельности возбудитель столбняка вырабатывает мощный нейротоксин, который способен воздействовать на передачу импульса в центральной нервной системе, вызывая тоническое напряжение скелетной мускулатуры и генерализованные судороги. Но следует понимать, что размножение клостридий в кишечнике у человека и выработка токсина не вызывает заболевания, так как через неповрежденную слизистую оболочку кишечника токсин не проникает в кровь в значимых концентрациях. Наоборот, в процессе постоянного контакта человека со столбнячными клостридиями формируется естественный иммунитет. Это подтверждено несколькими работами, в ходе которых выявлено наличие антител у непривитых здоровых лиц, однако их уровень не достигает минимально защитного. Столбняк не передается от человека к человеку. Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, ожоговых поверхностей, при обморожениях, при этом достаточно, чтобы рана была небольшой, но глубокой. Присутствие некротизированных (мертвых) тканей и проникновение возбудителя в более глубокие повреждения (в бескислородную среду) благоприятствуют его размножению с выработкой большого количества нейротоксина и развитию заболевания. Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 21 дня (минимальный несколько часов, максимальный 60 дней). Симптомы начинаются с судорог лицевых мышц (сокращение жевательных мышц вызывает характерный тризм- стиснутые зубы, невозможность открыть рот), позже появляются спазмы мускулатуры спины и далее генерализованные тонические судороги. Присутствует общий интоксикационный синдром. Летальность при столбняке высока, вплоть до 70%. Исход заболевания зависит от возраста, состояния здоровья пациента, своевременности оказания медицинской помощи и вакцинального статуса. Лечение заключается в введении противосудорожных препаратов и поддержании жизненно важных функций организма. К счастью, заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям, столбняка новорожденных нет (заражение через пупочную ранку, в том числе при перерезке пуповины).
Так как столбняк не передается от человека к человеку- коллективного иммунитета к столбняку не существует. Прививая детей, мы обеспечиваем индивидуальную защиту каждому. Для формирования иммунитета необходимо провести полный курс первичной иммунизации, начиная с возраста 3-х месяцев, состоящий из трех дозc интервалом 45 дней, далее согласно Национальному календарю профилактических прививок через год от первичной серии прививок проводится первая ревакцинация, вторая ревакцинация в возрасте 6-7 лет, далее третья ревакцинация проводится в возрасте 14 лет. И учитывая, что послепрививочный иммунитет к столбняку сохраняется не более 10 лет, далее каждые 10 лет рекомендовано ревакцинироваться всем взрослым людям. Препараты, применяемые для профилактики столбняка, делятся на дифтерийно-столбнячные анатоксины и комбинированные препараты. АДС- дифтерийно-столбнячный анатоксин, АДС-М с уменьшенным содержанием дифтерийно-столбнячного анатоксина. В России зарегистрированы следующие комбинированные препараты - Пентаксим - (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа b, полиомиелит), Инфанрикс Гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа b, полиомиелит, гепатит B), Адасель (коклюш, дифтерия, столбняк), отечественные вакцины АКДС и Бубокок. Выбор вакцины, количество доз, интервалы определяются врачом согласно инструкции к препаратам. Введение внутримышечно. В случае обширной травмы, ранения, проводится экстренная профилактика столбняка. Для ее проведения используют как моновалентный анатоксин (анатоксин столбнячный), так и препараты антитоксических антител (противостолбнячный иммуноглобулин человека, противостолбнячная сыворотка). Выбор препарата будет зависеть от возраста пациента, данных о предшествовавших прививках против столбняка и срока после последней прививки.
Будьте здоровы!